Gotovo svaki nositelj ove bolesti mora se nositi s uklanjanjem vena za proširene vene. Čak iu ranoj fazi bolesti pojavljuju se žile koje se ne mogu obnoviti konzervativnim metodama. Tada pacijenti počinju razmišljati o tome kako zauvijek ukloniti proširene vene s nogu. Nažalost, kirurški zahvat neće moći potpuno zaustaviti napredovanje bolesti. Da biste zaustavili bolest, morat ćete prilagoditi način života i brinuti se o krvnim žilama. Uklanjanjem proširenih vena liječnici postižu značajno poboljšanje stanja bolesnika: nestaju otekline, bol i težina u nogama.
Indikacije za operaciju
Uklanjanje proširenih vena nije indicirano za sve pacijente. Naravno, postoje žene i muškarci koji su nezadovoljni vaskularnim tuberkulama ispod kože. Radije uklanjaju vene iz estetskih razloga. No većina pacijenata ne odlučuje se sama na taj korak, već ih liječnik uputi na operaciju. Indikacije za kiruršku intervenciju su sljedeće:
- jako oticanje udova;
- promjene u boji i strukturi tkanina;
- pojava ne-liječećih trofičnih ulkusa;
- redovite egzacerbacije tromboflebitisa;
- ozbiljno proširenje vena safene;
- bolovi u udovima.
Unatoč činjenici da se mnogi pacijenti boje ove operacije, ona uopće nije štetna za tijelo. Ako se operacija izvodi suvremenim instrumentima i tehnikama, pacijent će se vrlo brzo oporaviti. Naravno, uklanjanje vena je propisano ako liječenje lijekovima uopće ne djeluje.
Tko propisuje operaciju?
Uputnicu za operaciju daje flebolog, ali u izradi plana kirurškog liječenja proširenih vena posebno sudjeluje vaskularni kirurg. Pažljivo pregledava pacijenta, procjenjuje stanje venskih ventila pomoću hardverskih istraživačkih tehnika. Ako su zahvaćene vanjske vene, tada se može koristiti radiofrekventna obliteracija ili skleroterapija. Za duboke varikozne vene bit će potrebna flebektomija.
Koliko košta operacija za liječenje proširenih vena?
Operativni zahvat izvodi se u bolničkoj dnevnoj bolnici ili na specijaliziranom odjelu vaskularne kirurgije. U državnim ustanovama, ako postoji uputnica dežurnog liječnika, operacija se izvodi besplatno. Troškovi kirurškog liječenja proširenih vena u privatnim klinikama variraju. Ne postoji ograničenje maksimalnog troška jer bolnice nude različit raspon usluga.
Kontraindikacije
Unatoč činjenici da se uklanjanje proširenih vena smatra univerzalnom metodom liječenja bolesti, ne može se svatko podvrgnuti postupku. Kontraindiciran je za neke kategorije bolesnika zbog sklonosti krvarenju i trombozi. Ako imate koronarnu bolest srca ili nedavni moždani udar, vene se ne mogu ukloniti. To će povećati opterećenje kardiovaskularnog sustava. Pacijent se najprije mora oporaviti, a zatim podvrgnuti ponovnom pregledu. Popis kontraindikacija za operaciju uključuje:
- arterijska hipertenzija 3 i 4 stupnja;
- II i III trimestar trudnoće;
- prisutnost upale na nogama, uključujući ekcem;
- zarazne lezije ekstremiteta;
- dob iznad 70 godina (potreban je temeljit zdravstveni pregled);
- oštećenje dubokih vena ekstremiteta (potrebna je konzultacija s nekoliko kirurga i resekcija promijenjene žile, ako je moguće).
Kako se pripremiti za operaciju?
Nekoliko dana prije kirurškog liječenja varikoznih vena, pacijent mora biti podvrgnut općim i biokemijskim pretragama. Mora se provjeriti sklonost krvi stvaranju krvnih ugrušaka. Ako je sve u redu, nećete morati polagati druge testove. Ujutro na dan operacije potrebno je istuširati se i ukloniti suvišne dlačice s noge koja će se operirati. Također, preoperativna priprema prije uklanjanja proširenih vena uključuje:
- testiranje pacijenta na osjetljivost na lijekove protiv bolova i anestetike;
- kontrolni ultrazvučni pregled.
Dan prije operacije, preporučljivo je ograničiti se na laganu večeru. Bolje je ne piti 3-4 dana prije operacije. Postoje i neke kontraindikacije ovisno o vrsti anestezije koju liječnik odluči koristiti.
Vrste operacija
Trenutno je moguća operacija proširenih vena koja štedi vene. To bi trebali znati svi pacijenti koji se odluče na operaciju. Danas liječnici razvijaju način uklanjanja proširenih vena uz očuvanje glavne vene safene. Glavni problem ove tehnike je taj što nije prikladna za sve pacijente. Provođenje kirurške intervencije na skupini dobrovoljaca pokazalo je da s uznapredovalim proširenim venama neće biti moguće spasiti žilu.
Nekim metodama možete ukloniti proširene vene u dijelovima, tj. izrezati zahvaćenu venu i zašiti njezine zdrave dijelove. Ali ovaj pristup liječenju bolesti mora odobriti vaskularni kirurg, jer se vene svih pacijenata neće moći normalno oporaviti. U kirurškoj praksi najčešće se koriste sljedeće metode za uklanjanje proširenih vena:
- flebekotomija;
- mini-flebektomija;
- skidanje;
- skleroterapija;
- radiofrekvencijska obliteracija;
- laserska koagulacija.
flebektomija (crossectomija)
Ovaj postupak uključuje uklanjanje vena safene. Tijekom crossectomije prvo se podvežu sve pritoke vene, a zatim se ona zaustavi. Posuda se uklanja zajedno s granama. Rez se radi na dva mjesta. Ovom se tehnikom operiraju pacijenti s rizikom od tromboze.
Mini-flebektomija
Razlika između ove operacije i klasične je u tome što se na površini nogu rade ubodi umjesto rezova. Operacija je manje traumatična za pacijenta, ali postoje neki nedostaci. Punkcijama se ne mogu ukloniti sve vene i nije prikladan za sve pacijente. Ako pacijent ima veliku mrežu kapilara ili žila, tada se ova metoda ne može koristiti.
Skidanje
Ova metoda operacije smatra se minimalno invazivnom. Tijekom operacije uklanja se samo zahvaćeni dio vene, dok cijela žila ostaje. Sve manipulacije izvode se kroz malu punkciju kože. Skidanje je često dio flebektomije. Sami rezovi su jedva primjetni. Njihova duljina rijetko prelazi 1 cm. Prednosti ove tehnike uključuju kratko razdoblje oporavka. Nakon samo 2 tjedna pacijent se može vratiti normalnom načinu života.
Skleroterapija
Ovaj postupak uključuje ubrizgavanje specijaliziranog sklerozirajućeg sredstva u zahvaćenu žilu. Zahvaćena vena se slijepi, krvotok se zaustavi, a proširene vene se povuku. Ova se operacija provodi ako je potrebno ukloniti krvne žile male duljine i promjera. Sklerozant neće moći slijepiti velike vene. Nakon nekog vremena oni se obnavljaju i kroz njih ponovno počinje cirkulirati krv.
Radiofrekvencijska obliteracija
Ova metoda je razvijena kao zamjena za klasičnu vaskularnu kirurgiju. Tehnika se sastoji u tome da usmjereni radiofrekventni val djeluje na stijenke žile, začepljujući je. Nakon nekog vremena, stagnacija krvi se uklanja, a protok krvi se normalizira. Prije početka tretmana vena u uređaj se unose sljedeći parametri:
- promjer vene;
- potrebna razina toplog utjecaja.
Ovakav pristup operaciji omogućuje potpuno uklanjanje ozljeda okolnih tkiva i obližnjih krvnih žila. Za operaciju se koriste jednokratni materijali. Po završetku operacije ubodi se dezinficiraju i po potrebi šivaju (ako krvarenje ne prestane). Pacijent može ići kući 4-5 sati nakon operacije.
Laserska koagulacija
Ova metoda uklanjanja proširenih vena smatra se najmodernijom i manje traumatičnom. Liječnik ne radi rezove tkiva, tako da pacijenti ne moraju brinuti o estetskoj komponenti svojih nogu. Koža se probuši na određenom mjestu. Kroz rupu se umetne laserski svjetlosni vodič koji isparava oštećenu posudu. Jedna od prednosti laserske koagulacije je mali broj recidiva. Samo 5% pacijenata traži ponovno uklanjanje krvnih žila nakon laserskog tretmana.
Kako se izvodi operacija?
Prvi korak u svakoj operaciji je umrtviti mjesto operacije. Epiduralna anestezija kod proširenih vena indicirana je ako je tretirana površina velika. Bolesnik će biti stalno pri svijesti, ali će mu motorička aktivnost biti potpuno onemogućena. Ako je potrebno ukloniti samo jednu malu venu, koristi se provodna ili lokalna anestezija. Daljnji redoslijed radnji ovisi o vrsti operacije koja se izvodi. Opća shema kirurške intervencije je sljedeća:
- Prije operacije identificiraju se žile koje je potrebno ukloniti.
- Liječnik pravi rez na dnu vene.
- Kroz rupu se umetnu posebni uređaji ili se napravi nekoliko dodatnih rezova duž cijele vene.
- Posude se začepe ili otvore i izvuku.
- Mjesta na kojima je vena povezana s drugim žilama su zašivena.
Oporavak u postoperativnom razdoblju
Značajke rehabilitacije nakon uklanjanja vene na nozi za proširene vene ovise o individualnom tijelu pacijenta i vrsti kirurške intervencije. Odmah nakon završetka svih manipulacija, na nozi će se fiksirati elastični zavoji. Ne mogu se ukloniti nekoliko sati. Do kraja postoperativnog razdoblja nakon varikoznih vena, pacijent mora slijediti sljedeće preporuke:
- Uvijek nosite kompresijsku odjeću. U prvim tjednima nakon operacije ne smije se uklanjati ni prije spavanja.
- Nemojte dizati utege veće od 10 kg.
- Svakodnevno uzimajte venotonike.
- Dođite na preglede u dogovorenim terminima.
- Bavite se gimnastikom.
- Ne uzimajte vruće kupke, ne posjećujte kupke i saune.
Lagana masaža može ubrzati oporavak nogu. Za to nije potrebno ići stručnjaku. Stopala možete masirati i sami laganim pritiskom. Dopuštenje za podvrgavanje drugim restorativnim postupcima mora dati liječnik.
Moguće komplikacije nakon operacije
Neki pacijenti nakon operacije doživljavaju negativne posljedice. Komplikacije se razvijaju kod osoba s genetskom predispozicijom za trombozu i probleme s zgrušavanjem krvi. Prisutnost hematoma i modrica je normalna ako je prošlo do 1 mjesec od operacije. Najčešće komplikacije su:
- gubitak osjeta u nogama zbog oštećenja živaca tijekom operacije;
- teško krvarenje;
- bolno oticanje noge na mjestu operacije;
- utrnulost u donjoj nozi;
- pojava gnoja u hematomu.
Seroma nakon liječenja proširenih vena najčešće se razvija zbog genetske sklonosti kapilara pacijenta da nakupljaju limfu. Unatoč ne baš privlačnom izgledu, ova tekućina nije opasna za pacijenta. U otprilike 90% slučajeva prolazi sam od sebe, a samo u 10% bolesnika mora se isisati. Briga o šavovima sa seromom je ista kao i za obične lezije kože.
Način života nakon operacije
Uklanjanje proširenih vena na nogama prolazi bez posljedica za 96% pacijenata. Prvih nekoliko dana može biti blage boli, ali onda će nestati. Pacijent treba isključiti masnu i nezdravu hranu iz prehrane. Nakon operacije, glavni zadatak pacijenta, osim oporavka, je održavanje vena u dobrom stanju. Da biste to učinili potrebno vam je:
- odreći se loših navika;
- pridržavajte se rasporeda odmora i rada (čak i na poslu, pa čak i ako morate stalno stajati / sjediti, ne zaboravite na zagrijavanje);
- smanjiti unos kofeina;
- pazi na svoje držanje;
- održavajte normalan indeks tjelesne mase;
- odaberite udobnu obuću i odjeću.
Jutarnje i večernje vježbe za noge su na prvom mjestu. Vježbe u ovoj skupini pomoći će ublažiti umor iz nogu, ojačati krvne žile, ligamente i tetive. Također morate uvesti dnevne šetnje na svježem zraku. Idealno bi bilo da osoba hoda najmanje 8 km dnevno. Ako vam je toliku udaljenost teško prijeći odjednom ili nemate dovoljno vremena, onda je možete smanjiti na 3 km.